再造乳房，重拾自信

来源：吉林铭医整形美容医院日期：2016-07-25 在线预约 | 咨询专家

乳房是人类繁衍所依，也是女性魅力和自信所在。爱美是女人的天性，所以常常见到本来有健康的乳房的女人，还想通过美容手术让自己的乳房变得更加挺拔、丰满、迷人。可是对于不幸身患乳腺癌切除乳房的女性，乳房的重建，其意义已经不仅仅是美丽，而是获得生活的信心。乳房再造是指由于各种原因所致乳房缺损后的乳房重建。

乳腺癌是女性乳房至常见的肿瘤。近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，占全身各种恶性肿瘤的7～10%，已居妇女恶性肿瘤发病率的首位，而且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高，乳腺癌病人的早期发现率也明显提高，加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用，乳腺癌患者的生存率已经大大提高了，同时对手术后的生活质量也有了更高的要求。但乳癌术后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等，这不仅仅是造成生理功能缺陷，更严重的是使病人产生强烈的自卑感，对年轻女性更是造成了极大的心理负担，她们不愿社交，对生活失去兴趣，家庭生活受到影响。所以，乳房再造术，对于乳房切除的女性，有着极为重要的意思。

一般来说，乳房再造没有严格的年龄限制。对于我国女性，60岁以前，没有严重的器质性病变，都可以作乳房再造术。

根据乳房再造的时间，可以分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下显著的优势：1切除与再造快速完成，减少住院时间与费用；2使病人不必经历失去乳房的心理痛苦；3再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的治好。除了已有远处转移或者有手术禁忌症者，均可以行即刻乳房再造。延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。

乳房再造的方法归结为两大类：应用乳房假体，即硅凝胶、盐水乳房假体及皮肤软组织扩张器等。适应于再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者或局部有充足的组织。应用自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，具有以下几方面的优点：1可充分利用病人的自体组织；2避免假体可能带来的一系列并发症；3质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；4不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因治好而行广泛切除的患者；5具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。至常用的有：横形腹直肌肌皮瓣，腹壁下动静脉穿支皮瓣，背阔肌肌皮瓣，臀大肌肌皮瓣等。

一般来讲，再造的乳房以对侧乳房为标准来塑形。如果对侧乳房过大、过小或下垂，再造的乳房不能与其对称，则需要对对侧乳房施行巨乳缩小术、隆乳术或乳房固定术。

乳头乳晕再造是乳房再造不可缺少的组成部分。乳头再造的时间可于乳房再造同时完成，但大多待双侧乳房形态至后稳定后进行。乳头乳晕的再造是乳房再造术的点睛之笔，也是至后一步，乳头再造的方法很多，目前普遍应用局部皮瓣法。乳晕再造可采用皮片游离移植或纹身技术。再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。

现在，乳癌术后乳房再造在技术上已经成熟，惟一的障碍是病人对它尚缺乏认识。已经或即将接受乳房切除的女性应当选择恰当的手术时机与方法，重建乳房，恢复女性特征，重新找回自信。

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