不同的除皱术，塑造同样的青春

来源：吉林铭医整形美容医院日期：2016-07-25 在线预约 | 咨询专家

随着岁月流逝，人的喜怒哀乐都写在自己脸面上，记录着岁月痕迹，也烙在内心深处。面部衰老，这挡不住的容颜改变，是人体组织、器官退行性变化的面部表现，出现面部皮肤弹性降低，各种皱纹形成并随年龄增长而不断增多、不断加深。千百年来，有多少人对自己的容颜不老梦寐以求，这亘古不变的追求年轻之术在人类进步和探索中不断更新，面部除皱方法层出不穷，本文按照非手术和手术治疗方式进行分类阐述：

一、非手术方法除皱

1. 激光除皱

其原理是通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮的胶原纤维修复再生，恢复皮肤组织的弹性，另外，其所产生的光热作用可改善皮肤循环，改善皮肤营养和代谢，达到消除皱纹目的。

2. 注射除皱

目前临床注射除皱主要有两类成分，一类是让面部部分表情肌暂时性麻痹不再收缩，从而使皱纹改善或消失的肉毒素;另外一类是将填充剂注射到面部皱纹部位使皱纹平坦，达到改善或减少皱纹的胶原、透明质酸和自体细胞成分。注射方法操作简便，痛苦小，注射后皱纹立刻减轻或者消失，效果见效较快。但是注射除皱仅适合于年龄较轻者的局部皱纹，不能矫治严重皮肤松垂、老化，而且，目前临床所使用生物制剂的除皱效果通常维持半年左右，半年后需要重复注射。

二、手术方法除皱

面部除皱手术就是通常所说的面部“拉皮术”，在国外多被称为“面部提紧术”，就是通过手术悬吊或切除部分面颈部松弛皮肤及软组织后悬吊面部软组织，使皮肤和松弛下垂的软组织提紧，面部皱纹减轻或消除的手术。根据手术矫正不同面部部位，手术解剖层次和历史演变，手术途径和方式等可逐一分类，下面依次进行介绍。

(一) 根据手术矫正不同老化部位分类

上面部除皱：适用于前额、颞部皱纹、眉间蹙纹、眼皮松弛下垂，也就是医学上的额颞部除皱术，手术切口可选择在发际线上，又可选择在头发内。中面部提升：适用于下眼袋(肿泡眼)、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等，手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作，分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，可提升眼角、眉角和面颊下垂，改善鼻唇沟。

下面部除皱术：适用于面颊松弛下垂、鼻唇沟较深、颈部皮肤松弛，切口经屏缘向下绕过耳垂到耳后，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊, 术后瘢痕不易为毛发掩盖，但半年后不明显。

有效部除皱术：适用于年龄较大者，出现有效部皮肤松弛、下垂，皱纹深而明显等，可选择行有效部除皱术，手术范围广、创伤大，手术后恢复较缓慢。

(二) 按手术层次和历史演变过程分类

很有影响力的代除皱术：单纯在面部皮下潜行分离，然后即切除部分松弛多余的皮肤、拉紧缝合切口。

第二代除皱术：分两层次除皱，分别分离肌筋膜瓣和皮瓣，向上提紧肌筋膜和颈阔肌瓣后，再向后向上拉紧皮肤瓣，双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉，临床除皱高效。

第三代除皱术：骨膜下除皱术，切透额部、颧部骨膜，在骨膜下分离至眶上缘及上颌骨前外侧，向上向后提紧皮肤及软组织，悬吊固定，达到面部提升效果。

复合除皱术：是以上三个层次除皱的有机结合，手术创伤大，操作相对复杂。

(三) 按辅助手术途径和方式分类

1、小切口除皱术：适合于前额眉间皱纹较深或者单纯眉低垂者，在眉上作切口提眉，解决上睑臃肿皮肤堆积，同时切断皱眉肌，消除眉间纹。

2、吸脂结合除皱术：适合于下颌脂肪堆积(双下颌)、及双侧颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂术，再塑颈颏角形态。

3、内窥镜除皱术：适合于较年轻者，在发迹内作小切口，内窥镜导视下进行操作，可避免损伤重要神经血管，手术创伤小恢复快，高效，目前在临床逐渐推广。

4、皮肤磨削和化学剥脱术：适用于口唇皱纹和眼周细小皱纹，将面部皮肤表皮和浅层真皮剥脱，新生的上皮覆盖创面，使得细小皱纹消失。