形形色色除皱术，轻轻松松美起来

来源：吉林铭医整形美容医院日期：2016-07-25 在线预约 | 咨询专家

谁说岁月就像河流?河流磨圆了石子，但是岁月却在我们脸上留下皱纹。每个年龄女人照镜子的心情都是大不一样的。20岁的女孩子可以对着镜子摆出各种姿势，练习各种可爱的表情，谁让青春无敌!30岁的女人开始执着于计算眼角的细纹并焦躁不安碎碎念……40岁的女人照镜子也许是为了把发髻盘正了。50岁的女人连梳头都不用镜子了，也许有时候都不梳头，管它什么样!

个中的区别，大概在于一个“老”字，而“老”字的头号帮凶则是：皱纹。

除皱 !除皱 !除皱!

你可能上网查过很多信息了，广告也翻遍了……结果一大堆的信息，还有各种花样的名词弄得你头晕目眩。到底，除皱术有哪些形式呢?你又适合那一种。现在，让专家给大家简单讲一讲。

经典冠状大拉皮

所谓冠状大拉皮，就是在发际内切一环状切口，就像女孩子们带的大发卡一样，经由耳后发际伤口做大范围的肌膜剥离，并向上拉起悬吊固定，多余的皮则修减去除，伤口藏于后颈发际。这种手术的效果是至有效的。

大拉皮手术的突出的问题是损伤大、恢复慢。某些机构出于宣传的需要，打出“杜绝大拉皮”的口号。其实这是一种误导。大拉皮作为一种经典除皱术自创始以来使用了几十年，至今仍在临床运用。这些机构提出“杜绝大拉皮”口号的理由是：大拉皮手术切口大，危险，愈合慢等。但对于60-80岁面部严重松弛、皱纹横生，而又想取得有效的除皱效果的患者来说，大拉皮手术是必然的选择。该手术切口较大，对于面部组织和神经的破坏的可能性也增大了。相对于其它除皱来说，它是真正的有效部除皱，因此对于医师的技艺要求也较高。只要选择有经验的医师，可以不仅还你平滑的肌肤，还能安全地避免面部神经的受损，保真你的表情，所以也不必过于担心。因为任何手术都有风险，好医生可以把风险降到0。

小切口除皱

针对冠状大拉皮损伤大的问题，后来许多医生开始采用采用小切口除皱法，它其实是大拉皮的改良术式，运用的原理都是一样的，无非是手术的切口由“大发卡”变成了三五个点(小切口都藏在发际内)，每个切口的长度不等，有的医生鼓吹2-3厘米，或者几毫米，事实要根据患者的情况而定。小切口除皱，需运用内窥镜技术，有效分离皮下组织。一般考虑到顾客普遍害怕瘢痕，我做这种手术一般尽量将切口控制到至小，不过需要多花点时间和功夫。

颞部除皱术

是专门针对鱼尾纹而进行的一项除皱手术，同时它还可以去除下眼袋，改善眉下垂、眼角下垂等情况。颞部除皱手术切口可以选择在发际线上，或在头发内。通过对颞部皮肤的分离，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口即可。手术可采取局部麻醉，手术时间约在一个半小时到两个小时左右。不过它对鱼尾纹的改善不明显，鬃角容易移位。

切眉除皱

通常是按上睑皮肤松弛下垂的程度，设计需要切除皮肤的宽度和弧度，在局麻下，按标志线切除皮肤和皮下组织，使得眉毛恢复到适当的高度，从而达到提升眼角,改善鱼尾纹的目的。手术创伤小，恢复快，在改善眼角局部皮肤松弛方面的效果并不亚于除皱手术。

切眉除皱适合于上睑皮肤松弛及眉毛结构及形态正常，位置过低者。切口设计在眉毛上缘1毫米处，根据皮肤松弛程度及眉下移程度，决定去除眉上皮肤形状、大小及眉毛部分去除。

SMAS筋膜除皱

SMAS(面部浅表肌肉腱膜系统)筋膜除皱术是近几年来出现的面部除皱手术方式。之前的“拉皮”术，很多只是拉紧了表层松弛的皮肤，但实际对于年纪大的患者，松弛的不仅是表层皮肤，其下的脂肪肌肉亦有萎缩松弛的现象，因此需要同时提紧。由于近年来脸部的解剖层面更为清楚，脸部肌肉上层有一层具韧性的筋膜，而此筋膜有显微结缔组织深入肌肉，拉皮时若将这层筋膜向上拉，可将下垂的肌肉也拉回原位，这时再将多余的皮肤切除就可到达长时间拉皮效果。同时因为张力由皮下筋膜承受，表情显得比较自然。这就是所谓SMAS筋膜悬吊法。

筋膜悬吊除皱的方法主要有两种：一种是不需要在皮肤下面做广泛的剥离，直接运用特殊的器械和缝线将面部的筋膜进行悬吊。另一种方法就是采用广泛的皮肤下剥离后，再进行筋膜悬吊。二者的手术切口都在2厘米到4厘米之间。手术解决的范围包括眼角以及面颊部，可以缓解鼻唇沟的深度。悬吊手术的短期效果还可以，长期效果较差。所以对于那些想拥有持久的手术效果的患者，悬吊除皱不会是选择。

深层颜面部除皱

深层颜面部除皱，这个概念在国内不常提及，在外文文献里经常看到。事实上，它与SMAS筋膜悬吊类似，可以称之为深筋膜除皱或者升级版的SMAS筋膜除皱。它的区别在于，在做SMAS筋膜悬吊的基础上，对面颊的脂肪层和部分面部肌肉进行剔除，以求达到更加理想的整形效果。由于此手术可能触及更多的面部神经，相对于传统除皱术风险性和挑战性都大为提高，因此只能由非常资深的医师开展。

中面部除皱

对于一些年轻的患者，他们通常仅仅在中面部(即双颊之间的区域)呈现衰老，主要为出现鼻唇沟，两颊松弛。这种情况不需要大面积剥离除皱，往往只需要通过微小的切口，如在口唇周围，更多的是从下眼睑处入口。所以中面部除皱通常伴随着下眼睑手术即去眼袋手术。术后无明显伤口，且恢复快。

颈部除皱

很多时候做面部大拉皮的时候会同时需要做颈部提升。在本文第2个图中有示意。它是在下巴内侧做一个切口提拉整个颈阔肌。通常还需要对颈部进行吸脂。手术完后要用绷带把整个脖子固定一段时间。

那么，形形色色的除皱术，我们要怎么样选择呢？事实上，只需抓住几个要点就可以啦。

1.手术的切口——这个关系到风险性以及愈合。

2.提升的组织部位。这个要根据每个人的具体需要。衰老程度越重，所需要提升的组织深度越深。

3.手术效果。维持多少时间?很多单位都鼓吹10年20年。不要被这些承诺所迷惑。无论怎样，一个事实是任何除皱术都是有年限的。短则数月，长则数年。

4.再次强调，选择一个资深的医师。因为资深的医师会通晓各种除皱术，并且经验丰富，可以为你提供非凡手术方案，满足你的需要(效果、时限等)。

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